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內痔有什么現象?

提問: 內痔有什么現象? 問題補充: 如果真的是內痔,應該怎樣治療? 医师解答: 此答案由投票選出內痔生于肛門齒線以上,是由粘膜下痔內靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團.以出血和脫出為主要癥狀,多為無痛軟性腫塊,長期反復出血,可引起嚴重的貧血。內痔是諸痔中發病率最高的常見病,多發于肛門右前、右后和左側[ 即截石位3、7、11點 ],常稱為母痔;在其余部位發生的痔,則稱為子痔。 根據內痔的病理變化和發展程度的不同,臨床上常分為三型和三期。 血管腫型:由毛細血管增殖和擴張而成,外形如楊梅,表面粗糙或光亮,呈鮮紅色,粘膜較薄,觸之柔軟而易出血。 靜脈瘤型:為靜脈叢屈曲,痔核內可有血栓和擴張成球狀的靜脈瘤,表面粘膜較厚而帶光澤,呈紫紅色,不易出血。 纖維腫型:由于反復脫出、擦傷和炎癥刺激,使內痔結締組織增生,表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性,呈蒼白色,不易出血。 一期內痔:除大便帶血、滴血或射血外,無其它自覺癥狀。窺鏡下可見粘膜呈大小不等的結節狀,質軟,色紅;指檢時,按之柔軟,粘膜表面很薄,大便時易被擦破而出血,大便常帶血或滴血。因痔核體積小,故不脫出肛外。 二期內痔:有間歇性便后滴血史,感染時則有肛門脹痛、墜脹和里急后重等癥狀,痔核較大,排便時脫出肛外,但便后能自行復位。窺鏡下可見粘膜變厚,痔核表面呈紫紅色,并有少量分泌物。排便時,因糞便刺激或摩擦,容易出血。 三期內痔:痔核體積增大,有結締組織增生,粘膜變厚,暗紅色,表面粗糙。脫出后不能自然復位,需用手推回或平臥后始能復位。若痔核經常脫出,就會引起括約肌松弛,凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下時,都可能脫出。如脫出后未能及時復位,由于括約肌痙攣、擠壓,以致血液回流受阻,痔核充血腫脹,內有血栓形成,甚者壞死,疼痛劇烈,此為嵌頓性內痔。如表面發生潰爛壞死,分泌物增多,除引起劇烈疼痛外,還會出現發燒、小便困難,甚至因硬大便擦破潰爛痔核表面而引起大出血等癥狀。患者由于反復出血,還會產生繼發性貧血,有時血紅蛋白可降到20%左右。因此,凡原因不明的貧血病人,應注意檢查有無內痔。 內痔初起時,癥狀不明顯,僅在體格檢查時,才被發現。但隨著痔核逐漸增大,癥狀亦會逐漸加重。常見內痔的癥狀如下: 1.便血:排便中或便后出血,色鮮紅,有時大便表面附有少量血液,或將手紙染紅,有時為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜,或因排便時過于用力,血管內壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時則有噴射狀出血。如長期反復出血,或多次大量出血者,還可引起貧血。 2.脫出:由于痔核體積增大,排便時受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外,有時是1--2個痔核同時脫出,有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出,便后能自行復位。癥狀較重者,脫出后需用手推回,或臥床休息,方能復位。癥狀更嚴重者,除排便時脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出。脫出的痔核,極易受感染,每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓,以致復位困難。 3.疼痛:單純內痔,一般無疼痛,有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者,痔內有血栓形成或嵌頓,則有疼痛;如脫出未及時復位者,則疼痛加重;如發生嵌頓,有潰爛壞死,引起肛緣發炎水腫,則疼痛劇烈,病人坐臥不安。 4.粘液流出:直腸粘膜長期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期內痔,因肛門括約肌松弛,常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出,重者不排便時也自然流出,污染內褲,病人極不方便。在內痔脫出時,分泌物更多。 5.搔癢:因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮濕不潔,發生濕疹和搔癢,搔癢有時是由于內痔脫出因反射作用而引起的。 6.內痔發作:內痔平時癥狀輕微,無大痛苦,如有便秘或腹瀉,或過于勞累,就會忽然加重,稱為內痔發作。在內痔發作時,痔核突然腫脹、突出、灼熱,疼痛,有搏動及異物填塞的感覺。因受干燥糞便的擠壓,易破潰出血,里急后重。發作持續3--5天,如治療得法,腫脹逐漸消散,血栓被吸收,痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散,由于感染、化膿、潰爛或因血循環受阻,痔核也可發生壞死。 目前對痔的治療有下列看法。 1.痔無癥狀不需治療,只需注意飲食,保持大便通暢,保持會陰部清潔,預防剏癥的發生。只有并出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療,痔很少直接致死亡,但若治療不當,產生嚴重的并發癥,亦可致命。因此,對痔的治療要慎重,不能掉以輕心。 2.內痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化,將脫生的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層,以固定松弛的肛墊,從而達到止血及防止脫垂的目的。 3.當保守療法失敗或三、四期內痔周圍支持的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術。
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